小甘(匿名)因為有尿路阻塞的問題,在其他醫院為了導尿,曾經在背部施打過麻醉針。不久後在背部發現一個團塊,帶至艾諾動物醫院尋求診斷。醫師研判腫瘤的可能性十分高,建議切除,並進行病理學切片檢查。
依據切片檢查,病理醫師診斷:
本病例組織病理學所見為惡性纖維肉瘤(Fibrosarcoma),配合病史及其發生部位,最終診斷判定為注射部位肉瘤(Injection-site sarcoma)。
本腫瘤為局部侵犯性極強的腫瘤,完整切除幾乎不可能,常會復發或轉移,早期切除有較佳的預後。建議定期施行胸部X光檢查並持續注意患部是否有新生成之腫塊,若有復發之團塊,建議與獸醫師評估患貓身體狀況後早期進行大範圍切除。
狗貓之頸背部(尤其兩肩胛骨間)皮下區域,常為臨床上注射藥物之部位(Injection site),該部位由於神經分布特殊,容易因異常刺激而發生肉瘤,特稱之為注射部位肉瘤(Injection-site sarcoma),較常見之刺激如注射行為(如注射藥物、注射疫苗)或咬傷。(腫瘤亦可能非因注射行為而自然發生於該部位,但所有發生於該部位之肉瘤,不論是否曾經注射,皆可以「注射部位肉瘤」作為其診斷,以強調其危險性。)
本腫瘤偶見於貓,目前認為此類腫瘤乃因動物自身對刺激過度反應後衍生為惡性腫瘤,但確實機制尚不清楚。
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經過半年之後,小甘又回來艾諾動物醫院,在頸背部長出更大的團塊。主人說在一個月前曾在別家醫院也切除過一次,之後團塊又長了出來。已經可以看出這次是更侵犯性的腫瘤,且範圍更大。雖然主人決定再次切除,但是這次手術困難度更高,因為腫瘤侵犯的範圍太大。
團塊與肌肉已經生長在一起,不得已,只能切除大範圍的正常肌肉組織。
這次的腫瘤,經病理醫師檢查:
本病例組織病理學所見為惡性骨肉瘤(Osteosarcoma),配合病史及其發生部位,最終診斷判定為注射部位肉瘤(Injection-site sarcoma)。
本腫瘤可能之組織形態包括惡性纖維肉瘤(Fibrosarcoma)、惡性平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)、惡性橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)、惡性軟骨肉瘤(Chondrosarcoma)、惡性骨肉瘤(Osteosarcoma)、惡性周邊神經鞘腫瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumor)等。本次之組織形態雖與第一次送檢有所不同(前次為惡性纖維肉瘤),但最終診斷仍為注射部位肉瘤。
雖本次已為第3次復發,但若再復發,仍應儘早手術切除。
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