打貓五合一疫苗是否會引發腫瘤?? 今天我們來談談這問題!
關於貓的注射部位惡性肉瘤的產生，在1991年就引起國外醫師的關注，並成立相關的研究單位Vaccine-Associated Feline Sarcoma Task Force(VAFSTF)。
我們由VAFSTF網站提供的資料，來看看這個問題。以下翻譯由晨星病理中心熱情提供。資料來源:http://www.avma.org/vafstf/default.asp
對於疑似肉瘤診斷或處置之原則
以下建議乃根據1999年4月以前之相關訊息所提出。目前尚未有新的版本。
診斷:
1. 紀錄所有注射部位發生的腫塊其解剖位置、形狀及大小(需確實測量包括長、寬及高，而非估計的大小)。
2. 對於注射部位發生的腫塊，待確定其具有惡性傾向再行處理。病變若符合以下「任一」條件，皆應被完整評估並「積極地」治療：
(1) 注射後腫塊存在超過3個月。
(2) 腫塊直徑大於2 cm。
(3) 注射後1個月腫塊有變大之傾向。
3. 如果腫塊達成上述一或多個條件，建議於手術切除前進行生檢採樣。生檢之方式可選用Tru-cut needle biopsy或Incisional wedge biopsy，隨後施行手術時，應將生檢影響之範圍全部一併切除。細針抽吸對於診斷Vaccine-associated feline sarcomas (VAFS)可信度低，故不建議。
處置:
經確認為惡性者應如下處置：
1. 進行任何惡性腫瘤時常規執行的胸腔放射線檢查及所有術前實驗室檢查。
2. 若有斷層掃描(Computerized tomography，CT)或核磁共振(Magnetic resonance imaging MRI)之設備，經生檢確認罹病的貓應進行CT或MRI檢查。軟組織肉瘤多半沿著筋膜面(Fascial plane)生長且在腫瘤生長初期可能不容易被發現，CT或MRI有助於決定手術及/或放射線治療的範圍。
3. 在開始治療前，與腫瘤科醫師討論包含放射線治療、化學治療、手術切除或其他方法在內可能的治療方針。
4. 永遠不要低估肉瘤，不完整的切除是治療失敗最常見的原因。手術應避免腫瘤細胞散播，術部邊緣至少應向外2 cm(包括向下)。部分狀況下，為達成如此大範圍的術部，可能需要重建體壁、移除骨骼或其他手術技術。
5. 將全部切除的組織「完整地」送檢進行組織病理學檢查。使用不同顏色的染劑或縫線標記組織的方向，以利於判斷腫塊向周邊組織侵犯之程度。
當肉瘤被移除後：
1. 前3個月每個月進行身體檢查，然後在接著的1年內至少每3個月檢查一次。
2. 針對任何異常施行其他適當的診斷或處置。
VAFSTF所建議的疫苗施打部位:
建議含狂犬病抗原的疫苗施打於右後肢，盡可能施打於遠端；含貓白血病病毒抗原的疫苗施打於左後肢，盡可能施打於遠端；不含前二者的所有其他疫苗施打於右肩胛部，注意應避開背正中線或左右肩胛間之區域。
Vaccines and Sarcomas: A Concern for Cat Owners
Is this something new?
在貓，肉瘤並不是一種全新形式的癌症。但在1991年，獸醫開始發現在貓平常施打疫苗的部位發生肉瘤之病例高於預期，隨後，疫苗注射與肉瘤的關聯性被確立。大部分貓的肉瘤與疫苗無關，但其中少數確實是相關的。
I found a lump where my cat was vaccinated. What happens now?
在疫苗施打處，發生小的、堅實的、無痛的腫脹是相當常見的。大多數這種腫塊是無致害性的而會在數週內消失，但在少數狀況下，其可能發展為肉瘤。為了以防萬一，獸醫師可能建議您於注射後數個月週期性地檢查注射區域。如果發現腫塊，應盡快與獸醫聯繫。若腫塊達成以下任一條件，應採材送檢進行確認：
1. 注射後腫塊持續存在超過3個月。
2. 直徑大於2 cm (大小約如同橄欖)。
3. 注射後1個月腫塊有變大之傾向。
If vaccines are causing problems, why use them at all?
這是所有貓主人最關心的問題，為了使他們的貓遠離危害，可能因此完全不施打疫苗。但這也使得這些貓暴露於可能罹患嚴重傳染病的更大風險中，且此風險遠大於任何一種疫苗注射帶來的可能風險。而在狂犬病的部分，甚而使人也暴露於風險之中。
So what's being done?
雖然疫苗施打相關的肉瘤是不常見的，卻已經引起獸醫及疫苗製造商空前的注意。VAFSTF會盡所能地找出問題的全貌、病因及最有效的治療方法。
How should I respond?
直到問題被解決為止，最好的方法就是與您的獸醫討論。評估現況，施打疫苗仍然是利遠大於弊，其能保護您的愛貓遠離嚴重的的感染性疾病。目前唯一能減低肉瘤發生的方法，乃是減少不必要的疫苗注射。獸醫應針對每一隻貓評估其對各病原的感染風險，以決定需要施打哪些疫苗。
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當初國外醫師發覺，施打狂犬病疫苗或是貓白血病的單株疫苗(單純只有貓白血病的疫苗)後，有些貓會發生腫瘤的問題，推斷可能為疫苗內佐劑的刺激所引起。
有報告指出得病機率是 1/1000 ~ 1/10000。
但是依照VAFSTF提供的資訊，除了疫苗外，其他的藥劑也有可能會刺激發生腫瘤。
另外，國內並沒有貓白血病的單株疫苗，只有貓五合一疫苗(屬於多價疫苗，其中包含貓白血病)，目前沒有針對多價疫苗(貓五合一疫苗)詳盡的調查報告(應該也要統計有多少的貓打了五合一後是沒事的)。
所以針對打貓五合一疫苗是否會引發腫瘤的問題，其實還是個疑問。施打貓三合一而罹患腫瘤的病例也沒有詳盡調查報告。
依據VAFSTF最後的建議，可能要權衡罹癌的風險跟罹患傳染病的機率，來做取捨了。罹患傳染病的風險可能更高。
關於貓的注射部位惡性肉瘤的產生，在1991年就引起國外醫師的關注，並成立相關的研究單位Vaccine-Associated Feline Sarcoma Task Force(VAFSTF)。
我們由VAFSTF網站提供的資料，來看看這個問題。以下翻譯由晨星病理中心熱情提供。資料來源:http://www.avma.org/vafstf/default.asp
對於疑似肉瘤診斷或處置之原則
以下建議乃根據1999年4月以前之相關訊息所提出。目前尚未有新的版本。
診斷:
1. 紀錄所有注射部位發生的腫塊其解剖位置、形狀及大小(需確實測量包括長、寬及高，而非估計的大小)。
2. 對於注射部位發生的腫塊，待確定其具有惡性傾向再行處理。病變若符合以下「任一」條件，皆應被完整評估並「積極地」治療：
(1) 注射後腫塊存在超過3個月。
(2) 腫塊直徑大於2 cm。
(3) 注射後1個月腫塊有變大之傾向。
3. 如果腫塊達成上述一或多個條件，建議於手術切除前進行生檢採樣。生檢之方式可選用Tru-cut needle biopsy或Incisional wedge biopsy，隨後施行手術時，應將生檢影響之範圍全部一併切除。細針抽吸對於診斷Vaccine-associated feline sarcomas (VAFS)可信度低，故不建議。
處置:
經確認為惡性者應如下處置：
1. 進行任何惡性腫瘤時常規執行的胸腔放射線檢查及所有術前實驗室檢查。
2. 若有斷層掃描(Computerized tomography，CT)或核磁共振(Magnetic resonance imaging MRI)之設備，經生檢確認罹病的貓應進行CT或MRI檢查。軟組織肉瘤多半沿著筋膜面(Fascial plane)生長且在腫瘤生長初期可能不容易被發現，CT或MRI有助於決定手術及/或放射線治療的範圍。
3. 在開始治療前，與腫瘤科醫師討論包含放射線治療、化學治療、手術切除或其他方法在內可能的治療方針。
4. 永遠不要低估肉瘤，不完整的切除是治療失敗最常見的原因。手術應避免腫瘤細胞散播，術部邊緣至少應向外2 cm(包括向下)。部分狀況下，為達成如此大範圍的術部，可能需要重建體壁、移除骨骼或其他手術技術。
5. 將全部切除的組織「完整地」送檢進行組織病理學檢查。使用不同顏色的染劑或縫線標記組織的方向，以利於判斷腫塊向周邊組織侵犯之程度。
當肉瘤被移除後：
1. 前3個月每個月進行身體檢查，然後在接著的1年內至少每3個月檢查一次。
2. 針對任何異常施行其他適當的診斷或處置。
VAFSTF所建議的疫苗施打部位:
建議含狂犬病抗原的疫苗施打於右後肢，盡可能施打於遠端；含貓白血病病毒抗原的疫苗施打於左後肢，盡可能施打於遠端；不含前二者的所有其他疫苗施打於右肩胛部，注意應避開背正中線或左右肩胛間之區域。
Vaccines and Sarcomas: A Concern for Cat Owners
Is this something new?
在貓，肉瘤並不是一種全新形式的癌症。但在1991年，獸醫開始發現在貓平常施打疫苗的部位發生肉瘤之病例高於預期，隨後，疫苗注射與肉瘤的關聯性被確立。大部分貓的肉瘤與疫苗無關，但其中少數確實是相關的。
I found a lump where my cat was vaccinated. What happens now?
在疫苗施打處，發生小的、堅實的、無痛的腫脹是相當常見的。大多數這種腫塊是無致害性的而會在數週內消失，但在少數狀況下，其可能發展為肉瘤。為了以防萬一，獸醫師可能建議您於注射後數個月週期性地檢查注射區域。如果發現腫塊，應盡快與獸醫聯繫。若腫塊達成以下任一條件，應採材送檢進行確認：
1. 注射後腫塊持續存在超過3個月。
2. 直徑大於2 cm (大小約如同橄欖)。
3. 注射後1個月腫塊有變大之傾向。
If vaccines are causing problems, why use them at all?
這是所有貓主人最關心的問題，為了使他們的貓遠離危害，可能因此完全不施打疫苗。但這也使得這些貓暴露於可能罹患嚴重傳染病的更大風險中，且此風險遠大於任何一種疫苗注射帶來的可能風險。而在狂犬病的部分，甚而使人也暴露於風險之中。
So what's being done?
雖然疫苗施打相關的肉瘤是不常見的，卻已經引起獸醫及疫苗製造商空前的注意。VAFSTF會盡所能地找出問題的全貌、病因及最有效的治療方法。
How should I respond?
直到問題被解決為止，最好的方法就是與您的獸醫討論。評估現況，施打疫苗仍然是利遠大於弊，其能保護您的愛貓遠離嚴重的的感染性疾病。目前唯一能減低肉瘤發生的方法，乃是減少不必要的疫苗注射。獸醫應針對每一隻貓評估其對各病原的感染風險，以決定需要施打哪些疫苗。
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當初國外醫師發覺，施打狂犬病疫苗或是貓白血病的單株疫苗(單純只有貓白血病的疫苗)後，有些貓會發生腫瘤的問題，推斷可能為疫苗內佐劑的刺激所引起。
有報告指出得病機率是 1/1000 ~ 1/10000。
但是依照VAFSTF提供的資訊，除了疫苗外，其他的藥劑也有可能會刺激發生腫瘤。
另外，國內並沒有貓白血病的單株疫苗，只有貓五合一疫苗(屬於多價疫苗，其中包含貓白血病)，目前沒有針對多價疫苗(貓五合一疫苗)詳盡的調查報告(應該也要統計有多少的貓打了五合一後是沒事的)。
所以針對打貓五合一疫苗是否會引發腫瘤的問題，其實還是個疑問。施打貓三合一而罹患腫瘤的病例也沒有詳盡調查報告。
依據VAFSTF最後的建議，可能要權衡罹癌的風險跟罹患傳染病的機率，來做取捨了。罹患傳染病的風險可能更高。
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